Врачи проверяет ребенка

Постковид среди детей что известно в Грузии о новом педиатрическом синдроме?

1578
(обновлено 13:45 12.02.2021)
Новый серьезный синдром, который можно легко спутать с приступом аппендицита или каким-нибудь вирусом – рассказываем, что нужно знать родителям об этом заболевании

Еще год назад врачи и ученые мира только знакомились с недавно вспыхнувшей коронавирусной инфекцией и не могли себе представить, что к многочисленному списку детских заболеваний эпидемия добавит еще одно – новый Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром (ПМВС).

Исследования постковидного синдрома начинаются в Грузии >>>

Это совершенно новое, но очень серьезное осложнение, которое поражает детей, перенесших коронавирусную инфекцию, в основном, в возрасте от 7 до 11 лет.

Что происходит в Грузии?

В Грузии, по последним данным, около 70 детей столкнулись с этим синдромом. Грузинские врачи вовремя спохватились и потребовали от Минздрава страны утвердить протокол диагностики и управления данным синдромом. Он был утвержден 2 февраля этого года.

Лечение детей с этим осложнением дорогое и может достичь нескольких тысяч лари. В стране какое-то время отмечался дефицит препарата иммуноглобулин, который применяется при лечении этого синдрома. Доза этого препарата определяется по весу пациента и для выздоровления родителям может понадобиться препарат на сумму 6-8 тысяч лари (1800-2400 долларов).

В эксклюзивном интервью Sputnik Грузия профессор тбилисского государственного медицинского университета и меддиректор Центральной детской больницы Тбилиси им. Иашвили Иване Чхаидзе рассказал, что протокол лечения детей с этим синдромом утвержден Минздравом, иммуноглобулин в стране есть, а лечение полностью оплачивается правительством.

"Этот протокол в Грузии уже действует. Можно сказать, что 90% детей с этим синдромом обратились именно в нашу больницу. Мы приняли 51 такого пациента. Первый больной с таким синдромом к нам поступил 2 ноября 2020 года. Сегодня у нас трое больных с подобными симптомами ждут лабораторного подтверждения", – сказал Чхаидзе.

Из 51 пациента 15 лечились в отделении критической медицины, то есть их состояние оценивалось как тяжелое. В двух случаях понадобилось внутривенное введение иммуноглобулина. Данная терапия проходит по международному протоколу, применяемому во всем мире в отношении детей с подобным осложнением. Из 51 пациента выздоровели почти все дети. Один ребенок остается в реанимационном отделении. Средняя возрастная группа детей, у которых возникает данный синдром в Грузии, 6,5 лет.

Новый педиатрический мультисистемный воспалительный синдром в тяжелых случаях управляется с помощью иммуноглобулина, а в более легких случаях кортикостероидами – преднизолон, дексаметазон, медрол и так далее. 

"Двум пациентам мы перелили иммуноглобулин и он был оплачен больницей. Никакого дефицита нет и не было. Какое-то время был сбой при поступлении лекарства из Италии. Иммуноглобулин не аптечный препарат, его закупают больницы. Это очень специфический препарат. Мы его применяем при тяжелом неврологическом заболевании, при тяжелых заболеваниях кровеносной системы, синдроме Кавасаки и вот теперь добавился новый педиатрический синдром", – подчеркнул Чхаидзе.

По его словам, не каждая больница может принять пациента с таким диагнозом, поскольку для его лечения нужна мультидисциплинарная группа медиков – это детский кардиолог, детский ревматолог, детский нефролог, детский инфекционист, детский гастроэнтеролог, детский пульмонолог и специалист детской критической медицины.

Такой набор врачей в Грузии есть только в трех больницах страны, в остальных клиниках этот диагноз поставить не смогут, уверяет Чхаидзе.

"У нас был случай, когда мать сказала, что только у нас узнала, что ее ребенок перенес коронавирус. Этот синдром развивается через 4-6 недель после коронавируса, но сам коронавирус может протекать совершенно бессимптомно. Этот синдром как раз-таки чаще всего возникает именно у тех детей, которые бессимптомно или в легкой форме перенесли ковид. У нас нет и не было ни одного пациента с новым синдромом, который перенес коронавирус в тяжелой форме", – подчеркнул Чхаидзе.

Когда бить тревогу?

Температура выше 38 градусов, длительность температуры в течение 24 часов и больше, наличие воспалительных маркеров, перенесенный коронавирус – это основные моменты, когда можно заподозрить новый педиатрический синдром, предупреждает Чхаидзе. Помимо этого, во время нового педиатрического синдрома затрагиваются минимум два органа.

"Рвота, диарея и высыпания на коже могут быть одновременно или же может быть рвота, диарея и отек ног, или рвота, диарея и нарушения со стороны сердца, или респираторной системы. То есть поражение минимум двух систем обязательно для постановки клинического диагноза. Родители обязаны знать границы температуры. Они должны быть бдительны. Если температура длится больше суток и плюс присутствует еще какой-нибудь другой симптом, например, боль в животе, обязательно надо идти к врачу", – отметил Чхаидзе.

Новый педиатрический синдром – серьезное осложнение, которое обязательно требует лечения и наблюдения в больнице. Это не то осложнение, которое можно лечить амбулаторно или на дому, предупреждает меддиректор детской больницы. По его словам, ребенка обязательно нужно везти в мультипрофильную больницу.

С начала пандемии в Грузии коронавирус выявили более чем у 264 тысяч человек, из них 30 тысяч – дети. Из 30 тысяч детей новый педиатрический синдром был зафиксирован у около 70 пациентов. Это 0,2 % от общего числа инфицированных, то есть из тысячи детей у двух развивается этот синдром. По словам Чхаидзе, это довольно редкое осложнение.

При этом в Грузии уже создана база данных детей с новым педиатрическим синдромом, потому что после выписки они обязательно требуют длительного медицинского наблюдения. Оно колеблется от 2-3 месяцев до одного года.

"Паниковать не надо, но нужно контролировать. К счастью, у нас в Грузии нет таких мам, которые 3-4 дня будут сидеть дома и смотреть на ребенка, у которого столько дней длится такая высокая температура. Более того, из всех этих детей, которые столкнулись с новым синдромом, мы не зафиксировали ни одного случая позднего обращения. Все мамы обратились очень быстро, большая часть на второй же день. И это очень хорошо", – подчеркнул Чхаидзе.

Как отличить новый педиатрический синдром от синдрома Кавасаки?

Педиатр Лали Данелия была одна из первых, которая подняла тему нового педиатрического синдрома среди детей в соцсети и максимально информировала родителей о новом заболевании. По ее словам, сведения о новом детском заболевании до них дошло еще поздней весной, когда медики Великобритании, Франции, Италии и США впервые заговорили об этом синдроме.

"Эта болезнь проявляется среди пациентов, перенесших коронавирус в возрасте от 0 до 21 года. Но чаще она встречается среди пациентов в возрасте от 8 до 11 лет. Болезнь поражает сердечную мышцу и ряд других органов – печень, почки, мозг и так далее. До нас эта информация, конечно, практически сразу же дошла, но случаев не было. Но когда Грузия перенесла пик коронавируса,  где-то в ноябре-декабре, у нас появились пациенты с этим синдромом", – рассказала Sputnik Грузия Данелия.

Что касается сходства нового педиатрического синдрома с синдромом Кавасаки, то, по словам Данелия, они по симптомам похожи, но все-таки есть различия. Дело в том, что синдром Кавасаки поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет, а возрастной охват нового педиатрического синдрома более широкий.

Кстати, в Грузии зафиксировано всего пять случаев синдрома Кавасаки еще до пандемии коронавируса.

"Во время Кавасаки мы наблюдаем, что есть сыпь, температура. И этим этот синдром очень похож на новое детское заболевание. Но надо помнить, что Кавасаки не характерны диарея, боль в животе, дисфункция миокардиума сердечной мышцы, случаи шока. Основная схожесть заключается в васкулитах и сыпи", – отметила Данелия.

Осторожно! Ложный аппендицит и новый педиатрический синдром

Еще один важный момент – родителям стоит помнить, что новый педиатрический синдром иногда очень напоминает приступ аппендицита и, вплоть до анализов, все указывает именно на это.

Данелия вспомнила пример, как пациента перевели из региона в одну из тбилисских больниц с подозрением на аппендицит. Однако, обследовав ребенка, грузинские врачи засомневались, решили подождать и оказались правы – это был не аппендицит, а новый педиатрический синдром.

Новая болезнь довольно коварна и может легко ввести в заблуждение врачей, если они хорошо не осведомлены о новом синдроме. Именно поэтому так важно, чтобы ребенок попал в мультидисциплинарную клинику.

"В Грузии врачи повели себя очень умно и у нас нет ни одного летального исхода от этого осложнения. В наших клиниках правильно управляют этим заболеванием, главное, чтобы и родители были внимательны", – отметила Данелия.

Педиатр просит всех родителей быть спокойными и помнить, что если с выздоровления от коронавируса прошло два месяца и у ребенка разболелся живот или поднялась температура, которая сама прошла через 1-2 дня, незачем беспокоится, но иметь тесный контакт с врачом необходимо.

Весна, коронавирус, школа

Приближается весна – период года, когда обостряются болезни, активируются вирусы и инфекции, а организм истощен после зимы. Ко всему добавляется сниженный карантинным режимом или перенесенным коронавирусом иммунитет. Поэтому педиатр советует родителям давать детям еду, насыщенную витаминами, а также часто ребенка выводить на свежий воздух.

"Если ребенок хорошо питается фруктами, овощами, принимает мясо в нужном количестве, молочные продукты, то витамины в таблетках уже не нужны. Живите обычно, чаще находитесь на свежем воздухе и напоминайте детям о правилах гигиены", – советует Данелия.

По мнению педиатра, многое зависит от сознания самого общества, насколько оно будет следовать правилам, которые уже наизусть знают даже малыши.

"Маска, дистанция, гигиена, не отпускать ребенка даже при небольших респираторных симптомах в школу – это уже так банально звучит, что как-то неловко повторять", – говорит Данелия.

Карантин, введение правила обязательного ношение масок, гигиена рук, дезинфекционные средства сыграли положительную роль и для предотвращения распространения вируса гриппа, который в этом году в Грузии встречался довольно редко, в том числе и среди детей, рассказала Данелия.

По ее словам, коронавирус сыграл большую роль в том, что люди наконец-то начали больше соблюдать правила, которые игнорировали во время вируса гриппа. Как говорится, не было бы счастья, да несчастье помогло.

1578

Видеомост Москва-Тбилиси-Баку-Ереван на тему: Энергетика, транзит и грузооборот Закавказья

"Закавказский Транссиб" как гарант безопасности и мира в регионе

310
(обновлено 21:36 24.02.2021)
Как отметили эксперты в сфере экономики из разных стран, вопрос железнодорожного сообщения Армении с Россией через Азербайджан принесет новые возможности и выгоды и Грузии тоже

ТБИЛИСИ, 24 фев — Sputnik. Сейчас нет причин беспокоиться о том, что Грузия может потерять свои транзитные преимущества на Кавказе, заявил эксперт по экономическим вопросам Иосиф Арчвадзе в ходе видеомоста Москва-Тбилиси-Баку-Ереван на тему: "Энергетика, транзит и грузооборот Закавказья".

Основной темой обсуждения стал вопрос железнодорожного сообщения Армении с Россией через Азербайджан, который был поднят в ходе встречи президентов Владимира Путина и Ильхама Алиева, а также премьер-министра Никола Пашиняна 11 января текущего года в Москве. Среди поставленных задач стороны назвали разблокирование экономических, торговых и транспортных связей в регионе, открытие границ.

Несмотря на то, что во встрече Грузия не участвовала, в стране многие задались вопросом, не будет ли сужена роль Грузии как транзитной страны при развитии инфраструктуры и разблокировании железнодорожного сообщения между Арменией и Азербайджаном в соседние государства.

"Во-первых, мы должны смотреть в будущее, потому что возможности пропускной способности железных дорог и сухопутных путей должны быть не только основаны на нынешнем объеме и потенциальных возможностях каждой из трех южнокавказских стран, но и должны рассматриваться в перспективе. То есть, со временем транспортный поток, объем грузоперевозок возрастет, и необходимо будет развивать дорожную инфраструктуру. Интенсивность движения товарных потоков увеличится за счет роста экономического потенциала всех трех южнокавказских стран. Это одно условие. Другое – сами страны Южного Кавказа не только являются ближайшими соседями, но каждая из них выполняет транзитную функцию, и эти функции будут со временем возрастать", – рассказал Арчвадзе в Мультимедийном пресс-центре Sputnik Грузия.

По его словам, перспективы использования грузинских железных дорог и других транспортных узлов оптимистичны. Этому способствует и тот факт, что в Грузии уже началось строительство самого длинного девятикилометрового тоннеля Квешети-Коби, который сделает транспортную связь Грузии с Россией бесперебойной на протяжении круглого года, что облегчит транзит армянских товаров через Грузию в Россию и наоборот, отметил экономист.

Иосиф Арчвадзе. Видеомост Москва-Тбилиси-Баку-Ереван на тему: Энергетика, транзит и грузооборот Закавказья
© Sputnik / Alex Shlamov
Иосиф Арчвадзе. Видеомост Москва-Тбилиси-Баку-Ереван на тему: "Энергетика, транзит и грузооборот Закавказья"

Как заявил главный редактор аналитического журнала Геоэнергетика.инфо Борис Марцинкевич, планом восстановления железнодорожного сообщения между территорией Азербайджана и Нахичеванской Республикой должен, в первую очередь, заняться сам Азербайджан, хотя в реализации столь масштабного проекта не меньше заинтересованы Россия, Армения и даже Турция.

"Азербайджану эта дорога нужна для того, чтобы восстанавливать семь районов, чтобы была прямая транспортная связь с Нахичеванем. Россия заинтересована, поскольку соединение железных дорог России и Азербайджана в полном порядке – из станции в Нахичеване можно доехать в Тегеран. Прямой интерес Армении – это транзитные платежи за пересечение ее территории южнокавказской железной дорогой, если она будет восстановлена. Кроме того, у Армении появится возможность наконец заняться реализацией железнодорожных проектов. Есть серьезные перспективны армяно-китайского сотрудничества. В восстановлении железной дороги заинтересованы все, в том числе и Турция. У нее сейчас один вариант – через Грузию, но лишними транспортные возможности не бывают", – сказал Марцинкевич.

В ходе видеомоста было отмечено, что любые совместные экономические проекты будут только способствовать решению конфликтов и вопросов безопасности в регионе, а также сделают его конкурентноспособнее.

"Сегодняшняя ситуация – тренд на деглобализацию – дает нашим странам возможность самим решать те проблемы, которые накопились в регионе, без участия внерегиональных игроков. Когда мы эти вопросы решаем сами, уверен, результаты будут более позитивными для стран региона. На мой взгляд, руководства всех стран нашего региона должны проявить, в первую очередь, политическую волю", – сказал профессор UNEC, замдиректора Русской школы экономики Эльшад Мамедов.

Аналогичное мнение высказал экономист, экс-депутат парламента Армении и экс-мэр Еревана Ваагн Хачатрян.

"Любые такие совместные экономические программы только способствуют решению конфликтов и вопросов безопасности в регионе. Если Армения и все страны Закавказья будут вовлечены в такие совместные масштабные проекты, будет обеспечена и безопасность в регионе, и экономическая выгода. Природа дала нам возможность жить в этом регионе. Грузия должна обязательно участвовать в этой работе – новые возможности принесут новые выгоды тоже", – считает он.

Кроме того, Хачатрян рассказал о важной инициативе создания "Единой энергетической системы". По его словам, такая идея появилась в 2015 году и четыре страны – Иран, Армения, Россия и Грузия – договорились о создании так называемого энергетического коридора. Теперь, когда обсуждается дальнейшее развитие энергетических связей, можно говорить и о создании такой системы для пяти стран, включая Азербайджан, и даже присоединить Турцию, считает экономист.

310
Темы:
Экономика Грузии
Доллары

Стратегический ход: Россия вложила миллиард в госдолг США

149
(обновлено 18:32 24.02.2021)
Центробанк России в декабре увеличил вложения в государственные облигации США — сразу на миллиард долларов

Хотя все последние годы Москва планомерно избавлялась от этих бумаг: их доля в резервах — чуть больше процента. Зачем они понадобились сейчас, читайте в материале Натальи Дембинской для РИА Новости.

Прикупила бумаг

По данным Минфина США, у России в настоящий момент американских гособлигаций на 6,011 миллиарда: на 1,2 миллиарда — долгосрочных, на 4,8 — краткосрочных. В декабре запас пополнился на миллиард.

Реализуя эти бумаги, правительство США покрывает бюджетный дефицит и прочие расходы. Американский госдолг почти достиг 28 триллионов. В 2010-2013 годах российские вложения превышали 170 миллиардов. Москва входила в число крупнейших держателей трежерис. Но после того как в апреле 2014-го Вашингтон ввел санкции, от них стали избавляться.

В 2018-м Центробанк устроил масштабную распродажу, сократив портфель казначейских обязательств США сразу вдвое. Доля американских бумаг в международных резервах свелась к минимуму. Освободившиеся средства ЦБ перенаправил в золото, а также евро и юани.

Диверсификация

Американский госдолг публично представлен ценными бумагами, которые выпускает Министерство финансов США. Купить векселя и гособлигации могут физические и юридические лица, власти отдельных штатов и государств. Прибыль от этих бумаг невысока — в пределах двух с половиной — трех процентов. Но по европейским или японским долгам доходность вообще практически нулевая и даже отрицательная.

Однако дело в другом: государственные облигации США считаются одним из самых высоконадежных и ликвидных инструментов в мире. Их легко купить и продать.

"Вкладывать временно свободные средства в госдолг США выгодно. Два-три процента годовых — достаточно большие деньги, когда речь идет о миллиардах. В данном случае политика не должна влиять на экономические решения", — указывает в разговоре с РИА Новости член комитета Госдумы по финансовому рынку Дмитрий Скриванов.

Таким образом, нарастив объем трежерис, Москва технически обозначила свое присутствие на рынке. Это нужно и для диверсификации международных резервов. Сейчас у России 590 миллиардов долларов, из которых шесть миллиардов вложены в госдолг США напрямую. Аналитики объясняют: Москва следует общемировой тенденции. Спрос на доллар растет, потому что эта валюта меньше всего подвержена волатильности и инфляции.

"Миллиард долларов — достаточно внушительная сумма, такую можно вложить в весьма ограниченный набор активов. Золото перегрето, в евро и юанях уже и так большая доля резервов. Приобретение американского госдолга — это элемент диверсификации", — уточняет Виталий Манкевич, президент Русско-Азиатского союза промышленников и предпринимателей.

Китайский вариант

Крупнейший держатель госбумаг США по состоянию на конец декабря — Япония (1,2 триллиона долларов). Раньше лидировал Китай, но теперь Пекин на втором месте с 1,06 триллиона. Замыкает тройку Великобритания — 428,9 миллиарда.

Из-за торговой войны китайцы планомерно избавлялись от этих бумаг, уменьшив вложения более чем на 200 миллиардов. Однако огромный американский долг, которым владеет Пекин, — это мощный рычаг давления на Вашингтон.

Продолжающийся конфликт подогревает опасения: вдруг второй крупнейший иностранный кредитор экономики США устроит масштабную распродажу трежерис. Последствия будут катастрофическими. Массовый сброс этих бумаг вызовет панику на рынке.

Однако это невыгодно самому Китаю. Во-первых, реализация в короткий период облигаций на 100-200 миллиардов неизбежно обрушит цены на них. В результате стоимость внешних активов и резервов самого Китая значительно снизится, равно как и выручка от продажи подешевевших трежерис.

Вдобавок рухнет доллар, а это Пекину тоже ни к чему. Ослабление американской валюты сделает китайский экспорт дороже.

Золотой запас

Уже несколько лет российский ЦБ делает ставку на золото, избавляясь от долларов. В 2020-м доля драгметалла в резервах впервые превысила объем американской валюты, а к февралю стоимость запасов монетарного золота достигла 136,7 миллиарда. За год золотой запас страны вырос почти на 28 тонн.

Драгметалл — универсальный денежный эквивалент — становится привлекательнее активов, приносящих процентный доход, к тому же страхует от любых санкционных рисков. Как отмечает Bloomberg, Россия продемонстрировала всему миру, что страна с крупной экономикой и большими золотовалютными резервами может избавиться от долларовых активов и при этом прекрасно себя чувствовать.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

149

На дорогах Тбилиси снег и гололед: придется ездить осторожно - видео

0
Улицы Тбилиси засыпало снегом, а из-за минусовой температуры слякоть на дорогах превратилась в лед. Смотрите в видео Sputnik Грузия, как вечером в среду выглядела одна из улиц столицы

Водителям в такую погоду следует быть максимально осторожными. Гололед на дороге и снег очень опасны даже для опытных автолюбителей. А ведь в Тбилиси и в Грузии не все еще ставят на машины зимние покрышки, экономя на этом и круглый год катаясь на летней "резине".

Поэтому вечером в среду, когда на улицах Тбилиси появился гололед, а до этого еще выпал снег, произошло множество аварий в разных районах города. В ночь на четверг в столице - -6, днем будет 0 - +1, снова ожидается снегопад. Однако уже к выходным в городе потеплеет. Главное - пережить непогоду и холодные дни. 

0
Теги:
происшествия, ДТП, ДТП, Снег в Тбилиси, Снег и мороз, Снегопад, Снег, Тбилиси, Грузия